स्वास्थ्य क्षेत्र — कार्यक्रम और चुनौतियाँ

2.1 स्वास्थ्य अवसंरचना

भारत के स्वास्थ्य संकेतक (2024):

• जन्म के समय जीवन प्रत्याशा: 70.1 वर्ष (पुरुष: 68.6, महिला: 71.7) — स्वतंत्रता के समय 50 वर्ष से बढ़कर
• मातृ मृत्यु दर (MMR): 97 प्रति 1 लाख जीवित जन्म (SRS 2018-20) — 2030 तक <70 का लक्ष्य
• शिशु मृत्यु दर (IMR): 27 प्रति 1,000 जीवित जन्म (SRS 2022) — 2030 तक <12 का लक्ष्य
• 5 वर्ष से कम मृत्यु दर: 32 प्रति 1,000 (NFHS-5 2019-21)
• कुल प्रजनन दर: 2.0 — राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिस्थापन स्तर पर (NFHS-5)
• चिकित्सक घनत्व: 0.73 प्रति 1,000 जनसंख्या (WHO अनुशंसित 1 प्रति 1,000 से कम)

स्वास्थ्य पर सरकारी व्यय:

• भारत स्वास्थ्य पर GDP का ~2.2% खर्च करता है (सार्वजनिक + निजी संयुक्त सरकारी व्यय)
• सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय: GDP का ~1.35% — WHO अनुशंसित 5% से कम
• जेब से खर्च (OOP): कुल स्वास्थ्य व्यय का ~47% — निर्धनीकरण का प्रमुख कारक

2.2 National Health Mission (NHM)

पृष्ठभूमि: National Rural Health Mission (NRHM) 2005 में लॉन्च हुआ। 2013 में NUHM (National Urban Health Mission) जोड़ा गया; दोनों मिलकर NHM (National Health Mission) बने।

NHM के प्रमुख घटक:

1. Reproductive, Maternal, Neonatal, Child, and Adolescent Health (RMNCH+A): संस्थागत प्रसव, प्रसवपूर्व देखभाल, टीकाकरण
2. रोग नियंत्रण कार्यक्रम: National TB Elimination Mission (NIKSHAY), National Vector Borne Disease Control Programme, National Leprosy Eradication Programme
3. स्वास्थ्य के लिए मानव संसाधन: ASHA (Accredited Social Health Activists) — 10.4 लाख ASHA सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के रूप में सेवारत
4. अवसंरचना: उप-स्वास्थ्य केंद्रों (SHCs), प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHCs), सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (CHCs) का उन्नयन; B-HRH (Bridge course स्वास्थ्य कार्यबल)

ASHA कार्यकर्ता NHM की रीढ़ हैं — ग्रामीण क्षेत्रों में 10.4 लाख महिला सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (1 प्रति 1,000 जनसंख्या या 1 प्रति गाँव)। वे स्वास्थ्य व्यवहार को बढ़ावा देने, संस्थागत प्रसव के लिए महिलाओं के साथ जाने, टीकाकरण करने और ORS वितरित करने के लिए प्रशिक्षित हैं। कार्यकर्ताओं को प्रदर्शन-आधारित प्रोत्साहन के साथ-साथ ₹2,000/माह का निश्चित वेतन मिलता है।

2.3 Ayushman Bharat कार्यक्रम (2018)

Ayushman Bharat के दो परस्पर संबंधित घटक हैं:

घटक 1 — Ayushman Arogya Mandirs (AAMs, पूर्व में Health and Wellness Centres):

• 1.5 लाख उप-स्वास्थ्य केंद्रों और PHCs को AAMs में परिवर्तित (2024 तक विस्तारित)
• व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं — मानसिक स्वास्थ्य, वृद्धावस्था, उपशामक देखभाल, दंत चिकित्सा, AYUSH, योग सहित 12 स्वास्थ्य सेवाएँ
• 2024 तक: 1.75 लाख से अधिक AAMs कार्यात्मक

घटक 2 — PM Jan Arogya Yojana (PM-JAY):

• कवरेज: 55 करोड़ व्यक्ति (SECC डेटाबेस द्वारा निचले 40% से 10.74 करोड़ परिवार)
• लाभ: अस्पताल भर्ती के लिए ₹5 लाख प्रति परिवार प्रति वर्ष (1,900 से अधिक चिकित्सा प्रक्रियाएँ/पैकेज)
• सार्वभौमिकता: सूचीबद्ध अस्पतालों में नकदरहित और कागज़रहित उपचार; पूरे भारत में पोर्टेबिलिटी
• पैमाना: विश्व स्तर पर सबसे बड़ी सरकार-वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा योजना
• प्रगति (2024): 6.5 करोड़ से अधिक अस्पताल भर्ती; 31,000 से अधिक सूचीबद्ध अस्पताल (सार्वजनिक + निजी); ₹1 लाख करोड़ संचयी दावे भुगतान
• 2024 विस्तार: AB-PMJAY 70 वर्ष से अधिक के सभी नागरिकों तक विस्तारित — 4.5 करोड़+ अतिरिक्त लाभार्थी

AB-PMJAY के लिए बजट 2025-26: ₹9,406 करोड़

2.4 अन्य प्रमुख स्वास्थ्य योजनाएँ

योजना	फोकस	प्रमुख उपलब्धि
Mission Indradhanush	Universal Immunisation Programme विस्तार	12 टीके; Mission Indradhanush 4.0 (2022) में 4.5 करोड़ बच्चों का टीकाकरण
National TB Elimination Mission (NTEP)	2025 (अब 2030) तक TB-मुक्त भारत	25.5 लाख मामले अधिसूचित (2023); Ni-kshay Poshan Yojana (₹500/माह पोषण सहायता)
Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana	वंचित राज्यों में AIIMS + सुपर-स्पेशलिटी अस्पताल	22 नए AIIMS; 75 सरकारी मेडिकल कॉलेज उन्नत
National Mental Health Programme (NMHP)	जिला अस्पतालों में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल	750+ जिला मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम
e-Sanjeevani	राष्ट्रीय टेलीमेडिसिन सेवा के माध्यम से टेलीकंसल्टेशन	2025 तक 310 मिलियन टेलीकंसल्टेशन

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